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世界糖尿病日(World Diabetes Day' WDD)是由世界卫生组织和国际糖尿病于1991年共同发起的,定于每年的11月14日,这一天是为纪念班廷的诞辰而设立的。

班廷:Frederick Banting,加拿大生理学家、外科医师。与C.H.贝斯特等一同从动物胰腺中提得可供临床应用的胰岛素,为临床治疗糖尿病作出贡献,因此获1923年诺贝尔生理学或医学奖。Frederick Banting和 Charles Best以在1921年发现胰岛素而著称于世。


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弗雷德里克·格兰特·班廷爵士(Sir Frederick Grant Banting,1891年11月14日-1941年2月21日)。他因发现胰岛素而挽救了千千万万的糖尿病患者,并因此获得1923年诺贝尔生理学或医学奖。此时的班廷年仅32岁,成为了史上最年轻的诺贝尔生理学或医学奖得主,这一纪录至今仍未被打破。

2006年底,联合国通过决议,从2007年起,将“世界糖尿病日”正式更名为“联合国糖尿病日”,将专家、学术行为上升为各国的政府行为,促使各国政府和社会各界加强对糖尿病的控制,减少糖尿病的危害。


糖尿病早期治疗

早期希腊医生建议糖尿病患者在马背上锻炼,他们认为这样可以减少排尿。

其他的治疗选择包括饮用过量酒,这被认为有助于弥补体液丢失。

不幸的是,这些糖尿病管理方法并不是特别有效。由于缺乏恰当的治疗,糖尿病患者经常出现严重健康问题。


胰腺的发现

1889年,Joseph von Mering和Oskar Minkowski发现胰腺在糖尿病中发挥作用。将狗的胰腺取出后,这些实验动物出现了糖尿病的所有症状和体征。这一发现帮助科学家了解到胰腺在血糖调节中发挥一定作用。


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1910年,Edward Albert Sharpey-Schafer突破性发现糖尿病是由于胰腺缺乏某种化学物质引起。Sharpey Schafer将这种化学物质命名为“胰岛素”。


20世纪初

1900-1915年间出现了各种糖尿病治疗方法。早期治疗包括:燕麦疗法(每2小时食用8盎司燕麦片和8盎司黄油混合物)、牛奶饮食、水稻治愈法、马铃薯疗法、鸦片控制法。许多糖尿病患者通过过量饮食来补充丢失的水分并增加体重。

直到1921,糖尿病管理才超越了这些基本的、基本无效的治疗方法。这一年Frederick Grant Banting和Charles Herbert Best 展示了如何用胰岛素治疗糖尿病。Banting和Best利用健康狗中的提取物逆转了糖尿病狗的相关表现。后来,James Collip和John Macleod提取并纯化了牛胰岛素。


胰岛素大量生产

1922年1月,14岁的Leonard Thompson成为首位接受胰岛素注射治疗的糖尿病患者。Thompson在13年后最终死于肺炎。

 同样在1922年,礼来制药公司在美国北部大规模生产胰岛素,从而使胰岛素在世界范围内得到应用。


胰岛素抵抗

1936年,Harold Percival (Harry) Himsworth 发表了一项区分1型和2型糖尿病的研究。他认为很多糖尿病患者并不是胰岛素不足,而是胰岛素抵抗。

胰岛素研究仍在继续,1982年出现了生物合成的人胰岛素,该类胰岛素与人胰岛素结构相同。此后这种胰岛素开始大量生产,糖尿病治疗得到了很大的改善。


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Reflolux又名Accu-Chek,于1983推出,作为一种方法来准确地监测糖尿病患者血糖。1986出现了胰岛素笔,1993年即时葡萄糖片剂也进入市场。


现代治疗

近年来,糖尿病的治疗有了进一步的进展。这些措施包括胰岛素类似物的引进和新型胰岛素给药设备的开发。


胰岛素类似物及胰岛素泵

1996年,美国食品和药物管理局(FDA)批准赖脯胰岛素(优泌乐)用于糖尿病治疗,这是首个人工合成胰岛素。人工合成胰岛素与人体内的胰岛素结构完全相同。糖尿病患者需皮下注射。

虽然人工合成胰岛素是糖尿病治疗的一种有效选择,但并不能像天然胰岛素一样依据人体需求发挥作用,副作用包括:延迟起效、达峰时间不定、药物作用时间不固定等。

开发模仿人体自然胰岛素释放模式的胰岛素类似物变得尤为重要。


今天

随着干细胞疗法的深入研究,目前大量的临床研究已经充分证明间充质干细胞移植疗法对糖尿病患者安全有效。那么干细胞治疗糖尿病的原理到底是什么?间充质干细胞治疗糖尿病有效果吗?


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研究表明间充质干细胞治疗糖尿病是通过这几个方面实现的:

1、 当足够数量的间充质干细胞进入糖尿病患者体内后,能够促进糖尿病患者体内的胰岛β细胞的再生,从而降低糖尿病患者对降糖药物的依赖性。

2、 回输到糖尿病患者体内的间充质干细胞也可以诱导胰腺组织内的干细胞分化成为新的胰岛β细胞。

3、 间充质干细胞进入糖尿病患者体内后更是可以自身分化成为胰岛素样分泌细胞。

4、 回输的间充质干细胞进入患者体内后能够调节胰岛微环境并增强血供,进而促进患者体内胰岛β细胞的增殖。


目前用于临床研究治疗糖尿病患者的间充质干细胞,用的最为广泛的是从脐带中胚层提出出来的脐带间充质干细胞。脐带间充质干细胞具有取材方便、易于获得、不存在伦理问题、体外基因稳定、易于扩增、免疫原性低、异体移植不需要配型等多重优势。


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虽然已经有大量的临床研究案例重分证实了间充质干细胞移植治疗对糖尿病患者安全和有效,但目前干细胞移植治疗糖尿病仍然仅仅刚起步。科学家们认为干细胞之所以可以治疗糖尿病可能的机制还有很多都需要进一步大量的临床研究来验证。

科学家们更是通过对照组实验数据对比发现,接受干细胞治疗的糖尿病患者跟对照组相比较,糖尿病患者的空腹血糖,HbA1c的水平,2hC肽水平都得到了很明显的改善,并且在接受间充质干细胞治疗的过程中没有出现明显的不良反应。

期待科学家们能够进一步的扩大临床研究数据量,尽快的将间充质干细胞治疗糖尿病的根本原因彻底能够解释清楚,并尽早的造福更多的患者。


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