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心肌梗死又叫心肌梗塞,心肌梗塞(myocardialinfarction,MI)是冠状动脉闭塞,血流中断,使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死。临床上有剧烈而较持久的胸骨后疼痛、发热、白细胞增多、红细胞沉降率加快,血清心肌酶活力增高及进行性心电图变化,可发生心律失常、休克或心力衰竭。它导致心肌细胞(CM)的永久性损失和瘢痕组织形成,从而引起心脏功能的不可逆破坏,甚至心力衰竭。针对严重心肌梗死和晚期心力衰竭的治疗选择是有限的,心脏移植是最后的选择。但是,它风险很大,成本高,并且受限于合适的供者。因此,基于干细胞的疗法已成为一种有前途的治疗选择。


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在一项新的研究中,来自中国香港城市大学和韩国天主教大学等研究机构的研究人员开发出一种双管齐下的方法:利用两种类型的干细胞使心肌细胞和心脏血管系统同时再生。这一发现为开发出一种修复发生心肌梗塞的心脏(MI心脏)的疗法提供了希望,而且一旦开发成功,这种疗法有望作为对重症患者进行现有的复杂且危险的心脏移植的替代方案。

它旨在通过利用两种主要的干细胞类型---人骨髓间充质干细胞(hMSC)和源自人诱导性多能干细胞的心肌细胞(hipsC-CM),同时让心肌和心脏血管系统再生。

在这项新的研究中, hMSC具有突出的旁分泌活性,可分泌良好的蛋白来促进血管再生和内皮细胞存活;hipsC-CM与人原代心肌细胞在心脏特异性基因、结构蛋白、离子通道的表达方面以及自发性收缩方面具有相似性。

研究人员采用了一种双管齐下的方法:hMSC和hiPSC-CM通过两种不同的途径加以递送。将hipsC-CM直接心肌内注射到大鼠心脏的边缘区域,而将装载hMSC的补片植入在梗塞区域的顶部。

结果显示,这种双管齐下的方法促使MI心脏功能得到显著改善,血管形成能力增强。植入的装载hMSC的补片不仅提供了增强血管再生的微环境,而且还改善了hipsC-CM的停留,最终增强了心脏功能并恢复了受损的心肌。

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